Formulare

Hier stellen wir Ihnen diverse Vordrucke und Formulare zum Download zur Verfügung.

Fragebogen für Check-up Untersuchung

Hier finden Sie den Fragebogen für Ihre Checkup Untersuchung

Patientenverfügung

Patientenverfügungen sind Willensbekundungen einer einwilligungsfähigen Person zu medizinischen und begleitenden Maßnahmen für den Fall der Einwilligungsunfähigkeit. Sie sind nicht zu verwechseln mit dem Testament im ursprünglichen Sinn, das Bestimmungen für die Zeit nach dem Tod trifft.

Betreuungsverfügung

Benennung einer Person des eigenen Vertrauens für den Fall, dass das Betreuungsgericht wegen eigener Entscheidungs- und Handlungsunfähigkeit einen Betreuer (früher Pfleger) einsetzt.
Zusätzliche Wünsche für den Fall einer Betreuung möglich.

Vorsorgevollmacht

Bevollmächtigung einer Person des Vertrauens, die im Fall eigener Entscheidungs- und Handlungsunfähigkeit für den Vollmachtserteilenden unter Beachtung der §§ 1904 und 1906 BGB rechtswirksam handeln kann.

Anamnesebogen

Im Anamnesebogen werden die wichtigen Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand abgefragt, die unmittelbar für die Behandlung oder Diagnose wichtig sind.

Datenschutzerklärung

In der Datenschutzerklärung erklären Sie Ihr Einverständnis zur Speicherung  und Weiterleitung von Informationen an weitere behandelnde Ärzte und nennen uns die berechtigten Personen, die über Ihren Gesundheitszustand informiert werden dürfen.

Datenschutzerklärung Englisch

In der Datenschutzerklärung erklären Sie Ihr Einverständnis zur Speicherung  und Weiterleitung von Informationen an weitere behandelnde Ärzte und nennen uns die berechtigten Personen, die über Ihren Gesundheitszustand informiert werden dürfen.

Impfaufklärung für Reisemedizinische Beratung

In der Impfaufklärung erklären Sie Ihr Einverständnis zur Durchführung einer in der reisemedizinischen Beratung festgelegten Impfung.

Akuttermin vereinbaren


Liebe Patienten,

bei akuten Beschwerden wie z.B. einer Erkältung, Magen-Darm oder Schmerzen, können Sie frühestens 48h vorher über unser Online-Terminsystem einen Termin buchen.
Bitte beachten Sie, dass in unserer Akutsprechstunde nur Ihr aktuelles akutes Problem besprochen wird. Weitergehende Untersuchungen werden dann von unseren Ärzten oder unserem Praxisteam neu terminiert.
Wenn Sie einen Befund eines Facharztes oder Laborbefunde besprechen möchten, buchen Sie bitte einen Termin in unserer Terminsprechstunde gesund.
Damit möchten wir Ihre Wartezeit auf ein Minimum reduzieren.

Vielen Dank für Ihr Verständnis!

Hiermit bestätige ich, dass ich die

Erklärung gelesen und verstanden habe

Dies schließt sich in 20Sekunden

regulären Termin vereinbaren


Liebe Patienten,

über unser Online Terminbuchungssystem können Sie in Zukunft ausgewählte Termine über unsere Homepage buchen.
Unsere Terminsprechstunde gesund ist für Befundbesprechungen, Anträge etc. vorgesehen.
Bitte beachten Sie, dass eine Buchung von Vorsorgen (Check up, Hautkrebsscreening u.ä.) noch nicht über unsere Homepage buchbar ist. Dafür setzen Sie sich bitte telefonisch unter der 06301-71180 oder via Mail
mit der Praxis in Verbindung.
Auch ist die Buchung von Blutentnahmen, Feuerwehruntersuchung (G26) online aktuell nicht möglich. Auch dafür nutzen Sie bitte die telefonische Terminvereinbarung oder die Terminvereinbarung
via Mail an .
Damit möchten wir Ihre Wartezeit auf ein Minimum reduzieren.

Vielen Dank für Ihr Verständnis!

Hiermit bestätige ich, dass ich die

Erklärung gelesen und verstanden habe

Dies schließt sich in 30Sekunden